Epidemiologia: Teoria Epidemic

Controllo delle malattie trasmissibili è considerato in dettaglio in una sezione separata del MFPH Parte A programma - Vedere Modulo 2g: malattie trasmissibili . Questa pagina descrive i principi di base della teoria epidemia. tasso di riproduzione di base - (R0) Il tasso di riproduzione base (R0) è utilizzato per misurare il potenziale trasmissione di una malattia. Si è pensato come il numero di infezioni secondarie prodotte da un caso tipico di un'infezione in una popolazione che è totalmente suscettibile. 1 Si può quindi essere misurata contando il numero di casi secondari a seguito dell'introduzione di una infezione in una popolazione totalmente suscettibile. Ad esempio, se il R0 per il morbillo in una popolazione è 15, quindi ci si aspetterebbe di diffondersi rapidamente perché ogni nuovo caso di morbillo avrebbe prodotto 15 nuovi casi secondari. R0 esclude nuovi casi prodotte dai casi secondari etc. Il tasso di riproduzione di base è influenzata da diversi fattori: Il tasso di contatti nella popolazione ospitante La probabilità di infezione viene trasmesso durante il contatto La durata dell'infettività In generale, per un'epidemia a verificarsi in una popolazione suscettibile R0 deve essere> 1, quindi il numero di casi è in aumento. 1 Se R In molte circostanze non tutti i contatti saranno suscettibili all'infezione. Cioè, alcuni contatti saranno immuni, per esempio a causa di un'infezione precedente che ha conferito immunità permanente, o come risultato di vaccinazione precedente. Pertanto, non tutti i contatti saranno infettarsi e il numero medio di casi secondari per caso infettive diminuirà. Si misura il tasso di riproduzione effettiva (R) tasso di riproduzione effettivo (R) Una popolazione raramente sarà totalmente suscettibile ad un'infezione nel mondo reale. Il tasso di riproduzione effettiva (V) stima che il numero medio di casi secondari per caso infettiva in una popolazione costituita da due ospiti sensibili e non sensibili. Può essere pensato come il numero di infezioni secondarie prodotte da un infettiva tipica. R = r0x È il tasso di riproduzione base scontata dalla frazione della popolazione host che è suscettibile (x). Ad esempio, se R0 per l'influenza è 12 in una popolazione dove la metà della popolazione è immune, il tasso di riproduzione efficace per l'influenza è di 12 x 0,5 = 6. Pertanto in queste circostanze un unico caso di influenza produrrebbe una media di 6 nuovi secondaria casi. 1 Per eliminare correttamente una malattia da una popolazione, R deve essere mantenuto herd immunity immunità mandria si verifica quando una parte significativa della popolazione (o la mandria) sono stati vaccinati, e questo fornisce una protezione per gli individui non protetti. Maggiore è il numero di persone che sono state vaccinate in una popolazione, minore è la probabilità che un (non sono vaccinati) persona suscettibile entrerà in contatto con l'infezione. E 'più difficile per le malattie a diffondersi tra gli individui, se i grandi numeri sono già immuni, e la catena di infezione è rotto. La soglia di herd immunity è la proporzione di una popolazione che ha bisogno di essere immuni al fine di una malattia infettiva a diventare stabile in quella comunità. Se questo è raggiunto, ad esempio per l'immunizzazione, allora ogni caso porta a un singolo nuovo caso e l'infezione diventerà stabile all'interno della popolazione. Questo è R = 1. Se la soglia è superata, allora R Si tratta di una misura importante utilizzata nel controllo delle malattie infettive e programmi di immunizzazione e di eradicazione. epidemie Una epidemia è definita come un aumento della frequenza di occorrenza di una malattia in una popolazione sopra la linea di base o livello previsto in un dato periodo. 2 Il termine è usato in senso ampio e il numero dei casi e il periodo di tempo sono spesso non specificato. In genere è più diffusa di quanto un focolaio, che implica di solito due o più casi epidemiologicamente legati, anche se i due termini sono stati usati in modo intercambiabile. Inoltre, il termine è stato usato anche per descrivere livelli crescenti di malattie non trasmissibili, come ad esempio un 'epidemia di malattie cardiovascolari.' La definizione di cui sopra è molto generale, ma il termine è stato definito quantitativamente per alcune infezioni ed è selezionato un limite oltre il quale si applica il termine 'epidemia'. Ad esempio, la Health Protection Agency (HPA) controlla i livelli di influenza in Inghilterra e Galles nella stagione influenzale, da ottobre a maggio, sulla base di dati provenienti da GP consultazioni e le diagnosi di laboratorio. La HPA ha definito la soglia di riferimento per 'attività stagionale normale' in Inghilterra come 50 GP consultazioni a settimana / 100.000 abitanti. La soglia epidemica sarebbe stato raggiunto se il numero di consultazioni ha superato 200 a settimana / 100,000. 3 gestione delle epidemie